Eczéma et dermatite

Vous souffrez d'eczéma, cette maladie de peau d'origine allergique, aiguë ou chronique ? Zones rouges, démangeaisons... Découvrez ce qui se cache derrière une maladie cutanée parmi les plus fréquentes, et les précautions nécessaires à prendre pour en venir à bout. 

Histoire et origines:

L'eczéma et la dermatite sont des termes généraux qui désignent plusieurs types de maladies de peau caractérisées par une inflammation et une irritation. Alors que "dermatite" est un terme général pour toute inflammation de la peau, "eczéma" est souvent utilisé pour décrire un type spécifique de dermatite appelé dermatite atopique.

Histoire : Les références à des maladies de la peau ressemblant à l'eczéma peuvent être retrouvées dans des documents anciens remontant à l'Egypte antique. Cependant, la compréhension et la classification de la maladie ont beaucoup évolué au fil du temps.

Au 5ème siècle avant J.-C., Hippocrate, souvent considéré comme le "père de la médecine", a décrit des conditions qui pourraient correspondre à ce que nous appelons aujourd'hui l'eczéma. Au 1er siècle après J.-C., le médecin romain Celse a également décrit des conditions similaires.

Cependant, c'est au 19ème siècle que les progrès médicaux ont permis de mieux comprendre et de classer ces conditions. Le terme "eczéma" a été introduit pour la première fois par un dermatologue français, Ferdinand Ritter von Hebra, dans les années 1800.

Origines : On pense que l'eczéma a une origine multifactorielle, ce qui signifie qu'il est causé par une combinaison de facteurs génétiques, immunologiques et environnementaux. Certaines personnes sont génétiquement prédisposées à développer l'eczéma, et cette prédisposition peut être déclenchée ou aggravée par des facteurs environnementaux tels que le stress, les allergènes ou les irritants cutanés.

La recherche sur l'eczéma et la dermatite continue d'évoluer. Les chercheurs s'efforcent de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents de ces maladies afin de développer des traitements plus efficaces.

Traitements:

L’eczéma et la dermatite

Sont des termes souvent utilisés de manière interchangeable pour décrire des affections cutanées caractérisées par une inflammation, des rougeurs, des démangeaisons et parfois des lésions suintantes ou croûteuses. Cependant, il est important de noter que l’eczéma est un type de dermatite.

La dermatite atopique est le type d’eczéma le plus courant. Voici quelques informations sur les traitements pour l’eczéma et la dermatite :

1. Hydratation de la peau : La première étape du traitement consiste à hydrater régulièrement la peau avec des émollients (hydratants) pour prévenir la sécheresse et l’irritation. Appliquer un émollient plusieurs fois par jour, en particulier après le bain ou la douche, peut aider à rétablir la barrière cutanée et à réduire les démangeaisons.

2. Crèmes et onguents corticostéroïdes : Les corticostéroïdes topiques sont souvent prescrits pour réduire l’inflammation et les démangeaisons. Ils sont disponibles sous différentes concentrations et doivent être utilisés selon les recommandations du médecin. Les corticostéroïdes plus puissants ne doivent être utilisés que pour de courtes périodes en raison des effets secondaires potentiels.

3. Antihistaminiques : Les antihistaminiques oraux, tels que la diphenhydramine ou la cétirizine, peuvent être utilisés pour soulager les démangeaisons et aider à dormir, surtout si les démangeaisons sont sévères et persistent.

4. Calcineurin Inhibitors : Les inhibiteurs de la calcineurine, tels que le tacrolimus et le pimecrolimus, sont des médicaments topiques non stéroïdiens qui agissent en supprimant l’activité du système immunitaire dans la peau. Ils sont généralement utilisés pour traiter l’eczéma modéré à sévère lorsque les corticostéroïdes topiques ne sont pas efficaces ou ne sont pas recommandés.

5. Phototérapie : La phototérapie, ou l’exposition contrôlée à la lumière ultraviolette, peut être utilisée pour traiter l’eczéma et la dermatite, en particulier lorsqu’ils sont résistants aux traitements topiques. La phototérapie doit être effectuée sous la supervision d’un professionnel de la santé.

6. Immunothérapie : Les médicaments immunosuppresseurs, tels que le cyclosporine, l’azathioprine ou le méthotrexate, peuvent être prescrits pour les cas d’eczéma ou de dermatite sévères et résistants aux autres traitements. Ces médicaments agissent en supprimant l’activité du système immunitaire, mais ils peuvent avoir des effets secondaires importants et doivent être utilisés avec prudence.

7. Thérapies biologiques : Les médicaments biologiques, tels que le dupilumab, sont des traitements ciblés qui agissent en bloquant certaines protéines du système immunitaire responsables de l’inflammation. Le dupilumab est approuvé pour le traitement

 

L'eczéma atopique 

Il évolue de manière chronique ou par poussées  récidivantes. Il survient la plupart du temps sur un terrain prédisposé caractérisé par un taux élevé d'une variété d'anti-corps : les  immunoglobulines. Il débute la plupart du temps avant le 6e mois de la vie, avec une évolution variable : il peut disparaître vers 3-4 ans, faire place à une maladie asthmatique ou persister à l'âge adulte, rythmé par des facteurs climatiques et psychoaffectifs. Les zones touchées sont le visage, le cou, les plis de la peau (coudes, genoux...) ou encore les lèvres. La peau est sèche et prurigineuse. Dans la plupart des cas, révolution spontanée de la maladie se fait vers la guérison, mais il est impossible de fixer l'âge de sa disparition.

 

L'eczéma de contact 

Il s'agit d'une réaction d'hypersensiblité retardée vis-à-vis d'un allergène externe : une période de latence de quelques jours à plusieurs années existe entre le moment de la première exposition au produit allergisant et celui de la réaction. Les patients ont d'ailleurs souvent peine à croire qu'ils sont soudainement devenus allergiques à des produits qu'ils ont maniés durant des anées. Pourtant, les constituants des topiques (produits appliqués sur la peau) représentent une cause essentielle d'eczéma de contact. La liste de ces produits est extrêmement longue, allant des antibiotiques aux crèmes cosmétiques, en passant par le sparadrap et les produits ménagers.

 

Eczémas microbiens et mycosiques 

Ils sont liés à une sensibilisation aux produits sécrétés par des microbes ou des champignons. Le foyer infectieux responsable de l'eczéma peut être cutané ou non. Dans le cas de foyer cutané, il s'agit de malades porteurs d'une dermatite microbienne qui font, à proximité ou à distance, des réactions cutanées allergiques qui guérissent par le seul traitement du foyer mi- crobien initial. Le foyer primitif infectieux peut être mycosique : infection du cuir chevelu, des ongles, ou microbien. Cette forme siège souvent aux grands plis et aux orifices naturels. Il est souvent difficile de dire s'il s'agit d'une dermite infectieuse qui s'est eczématisée ou d'un eczéma qui s'est surinfecté. Dans ce cas, diagnostic et traitement sont difficiles.

 

Traiter... 
Le meilleur traitement reste la prévention : il consiste à supprimer tout contact avec l'allergène après son dépistage chez le médecin. Une désensibilisation est parfois possible. Dans le cas de la dermatite atopique, il faut éviter au maximum l'exposition auxallergènes aériens (pollens, acariens...). Le traitement local repose d'une part sur les antiseptiques pour éviter la sur infection, d'autre part sur la corticothérapie locale. En ce qui concerne la toilette et l'hygiène, la peau doit être lubrifiée par des huiles de bain et des pommades émollientes. Un traitement par voie orale peut intervenir : reposant sur des antihistaminiques, il a pour but d'éviter les facteurs aggravants : aliments, climat, stress, transpiration. Enfin, l'on a démontré les bénéfices de l'homéopathie ou des cures thermales sur le traitement de l'eczéma.

...Et dédramatiser 
L'eczéma est une maladie certes gênante, mais bénigne. C'est pourquoi il est important, que ce soit chez l'enfant ou chez l'adulte, de bien comprendre la pathologie, ses facteurs déclenchants et sa manière d'être traitée. C'est ainsi que la "lutte" pourra devenir globale, des règles hygiéniques et diététiques aux applications locales au moment des poussées mais également entre les crises et dans l'environnement du patient. L'eczéma finit par disparaître spontanément au bout de quelques années. Alors, ne déses- pérez plus et suivez bien le traitement prescrit par votre médecin !

 

L'eczéma de contact photo-allergique 
L'eczéma de contact photo-allergique est provoqué par l'exposition à la lumière après application locale de certaines substances chimiques. Il prend l'aspect d'une réponse exagérée au rayonnement solaire. Il doit être distingué des réactions de photosensibilité entraînées par la prise de médicaments.

 

À noter... Contrairement à une idée reçue, il n'est pas interdit de s'exposer au soleil en cas d'eczéma. Au contraire ! L'état de la peau des personnes allergiques est très souvent amélioré l'été.

 

Les symptômes de l'eczéma, plus ou moins marqués, comportent donc des démangeaisons et une rougeur de la peau accompagnées de vésicules. Le mot dermatite veut dire inflammation de la peau ; il sert souvent à désigner l'eczéma. Ces deux types de pathologies cutanées sont dûs, en général, au contact avec des substances qui irritent la peau, à des allergies ou au stress. Si vous pensez que votre eczéma est dû à une allergie, le fait d'écarter les coupables possibles de votre régime alimentaire pour voir si une amélioration se manifeste vaut la peine.

 

Vitamines 

Vitamine A : limite la desquamation.
Complexe vitaminique B : indispensable à la santé de la peau et à la croissance cellulaire. 
Vitamine C : antihistaminique naturel indiqué dans les pathologies cutanées d'origine allergique. 
Vitamine D : déterminante pour la santé de la peau. 
Vitamine E : accélère la guérison. 
Biotine : nécessaire à la production d'acides gras, vitaux pour la santé de la peau.

 

Minéraux

Sélénium : antioxydant qui potentialise l'action de la vitamine E. 
Zinc : contribue à faire disparaître les éruptions.

 

Autres nutriments

Oméga-3 (huiles de poisson à..) : diminuent l'inflammation. 
Oméga-6 (huiles à..) : celle d'onagre calme les démangeaisons et accélère la cicatrisation. 
Lactobacillus acidophilus : reconstitue la « bonne » flore intestinale, détruite par la prise d'antibiotiques destinés à traiter l'infection. 
Flavonoïdes : agissent en synergie avec la vitamine C.

 

Aliments indiqués 
*** saumon, maquereau et sardines
** noix et graines 
** céréales complètes 
** légumes verts à feuilles
** fruits frais
* poulet

 

Aliments à éviter 
Graisses animales et aliments frits  inhibent la formation des prostaglandines anti-inflammatoires. 
Les aliments générateurs d'allergies, comme le blé, les produits laitiers, les cacahuètes et les fruits de mer.

 

Mon conseil  : Évitez au maximum les allergisants potentiels : vêtements de laine, détergents ménagers ou professionnels (porter des gants), lessives sans phosphates, assouplissants, tabac et animaux à poils.

 

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